Многочисленные клинические исследования, проведенные

Многочисленные клинические исследования, проведенные во многих странах, продемонстрировали достоверный клинический эффект. При приеме финастерида в дозе 5 мг/сут через 6 месяцев отмечено снижение уровня дигидротестостерона на 70-80%, уменьшение объема предстательной железы на 27%, увеличение максимальной скорости мочеиспускания. Максимальная эффективность отмечена у больных с большим объемом предстательной железы, за счет уменьшения механического компонента обструкции. В результате 3-месячного курса лечения финастеридом достоверно снижается уровень маркера рака предстательной железы — простат-специфического антигена сыворотки крови (ПСА). Этот факт требует определенной настороженности у врачей, т. к. в ряде случаев это может затруднить раннюю диагностику опухолевого процесса. К побочным эффектам препарата следует отнести импотенцию, снижение либидо, уменьшение объема эякулята. Препараты группы a1-адреноблокаторов. Эти лекарственные средства начиная с 60-х годов используются в терапии артериальной гипертензии.

далее…

Категория: Наша Медицина  Метки:  Комментарии закрыты

Доброкачественная гиперплазия предстательной

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — удел половины мужчин старше 50 лет. Заболевание имеет явный гормонально зависимый характер. Предстательная железа является органом-мишенью для мужского полового гормона тестостерона, который, проникая в клетки, под воздействием фермента 5a-редуктазы превращается в дигидротестостерон (ДГТ). Последний по андрогенной активности превосходит тестостерон, являясь самым активным его метаболитом. Помимо андрогенов пролиферация простатических клеток регулируется собственным аутокринным механизмом посредством тканевых пептидов, так называемых факторов роста. далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты

Предпосылкой для этого стало внедрение в широкую

Предпосылкой для этого стало внедрение в широкую клиническую практику современных препаратов левотироксина, на фоне адекватного приема которых у пациента сохраняется стойкий эутиреоз и качество жизни, не отличающееся от обычного. На сегодняшний день можно без преувеличения сказать, что не существует такого гипотиреоза, компенсация которого при грамотном использовании современных препаратов тиреоидных гормонов была бы невозможна. Неудачи в лечении послеоперационного и любого другого гипотиреоза следует искать либо в недостаточной квалификации проводящего заместительную терапию, либо в несоблюдении пациентом достаточно простых рекомендаций по приему препарата. далее…

Категория: Наша Медицина  Метки:  Комментарии закрыты

От “увлечения” малыми стартовыми дозами тиамазола, когда

От “увлечения” малыми стартовыми дозами тиамазола, когда исходно предлагалось назначать 1015 мг препарата в день, в последнее десятилетие большинство руководств отошли, поскольку при таком варианте терапии достижение эутиреоза растягивается на слишком большой промежуток времени, что клинически не выгодно, зачастую небезопасно и не исключает риска лейкопенических реакций. В то же время от небезопасного назначения мегадоз тиамазола в качестве стартовой терапии (80120 мг) также отошли за исключением случаев тяжелейшего тиреотоксикоза. пациенту начинают снижать дозу тиреостатика и примерно через 23 недели переходят на прием поддерживающей дозы (1015 мг в день). Параллельно, начиная от момента нормализации уровня Т или несколько позже, пациенту назначается левотироксин в дозе 50100 мкг в день.

далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты

В первую очередь, речь идет о пациентах с умеренным увеличением

В первую очередь, речь идет о пациентах с умеренным увеличением объема ЩЖ (до 40 мл); при зобе больших размеров после отмены тиреостатиков неминуемо разовьется тиреотоксикоз. Кроме того, консервативную терапию нецелесообразно планировать у пациентов с крупными (более 11,5 см) узловыми образованиями в ЩЖ и при наличии выраженных осложнений тиреотоксикоза (мерцательная аритмия, выраженный остеопороз и др.). Практически бессмысленно (и главное небезопасно для пациента) назначение повторных курсов лечения при развитии рецидива тиреотоксикоза спустя 1224 месяца тиреостатической терапии. далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты

При пальпаторном исследовании примерно у 80% пациентов удается

При пальпаторном исследовании примерно у 80% пациентов удается выявить увеличение ЩЖ, порой весьма значительное: пальпаторно железа плотноватая, безболезненная. В ряде случаев, при БГ на первое место могут выходить проявления эндокринной офтальмопатии (выраженный экзофтальм, нередко имеющий несимметричный характер, диплопия при взгляде в одну из сторон или вверх, слезотечение, ощущение “песка в глазах”, отечность век). Здесь следует оговориться, что наличие у пациента выраженной эндокринной офтальмопатии (ЭОП) позволяет практически безошибочно установить пациенту этиологический диагноз уже по клинической картине, поскольку среди заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом, ЭОП сочетается только с БГ. Диагностика в типичных случаях не вызывает существенных трудностей. При подозрении на наличие у пациента тиреотоксикоза ему показано определение уровня ТТГ высокочувствительным методом (функциональная чувствительность не менее 0,01 мЕд/л). При обнаружении пониженного уровня ТТГ пациенту проводится : если хотя бы один из них повышен речь идет о манифестном тиреотоксикоза, если они оба в норме о субклиническом. После подтверждения наличия у пациента тиреотоксикоза проводится этиологическая диагностика, направленная на выявление конкретного заболевания, которое его обусловило. При УЗИ примерно в 80% случаев БГ обнаруживается диффузное увеличение ЩЖ; кроме того, этот метод может выявить характерную для большинства аутоиммунных заболевания гипоэхогенность ЩЖ. По данным сцинтиграфии при БГ выявляется диффузное усиление захвата изотопа железой. Как и при всех других аутоиммунных заболеваниях ЩЖ, при БГ могут определяться высокие уровни классических антител к ЩЖ (антитела к тиреоидной пероксидазе – АТ–ТПО и антитела к тиреоглобулину – АТ–ТГ). Это наблюдается не менее чем в 70–80% случаев БГ. Таким образом, обнаружение классических антител не позволяет отличить БГ от хронического аутоиммунного, послеродового и «безболевого(«молчащего») тиреоидита, но может, в сумме с другими признаками, существенно помочь в дифференциальной диагностике БГ и функциональной автономии ЩЖ. Следует помнить о том, что классические антитела могут обнаруживаться у здоровых людей без каких–либо заболеваний ЩЖ. Большее диагностическое значение имеет определение уровня антител к рецептору ТТГ (АТ–рТТГ), которое, увы, пока не абсолютно из–за несовершенства имеющихся тестсистем. Лечение Прежде всего, планируя лечение, нужно отчетливо понимать, что при БГ речь идет об аутоиммунном заболевании, причиной которого является выработка антител к ЩЖ иммунной системой.

далее…

Категория: Наша Медицина  Метки:  Комментарии закрыты

Эмоциональные стрессорные и экзогенные факторы, такие как курение, могут

Эмоциональные стрессорные и экзогенные факторы, такие как курение, могут способствовать реализации генетической предрасположенности к БГ. Так, была обнаружена временная взаимосвязь между манифестацией БГ и потерей супруга (партнера). Курение повышает риск развития БГ в 1,9 раз. БГ в ряде случаев сочетается с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями (сахарный диабет 1 типа, первичный гипокортицизм); такое сочетание принято обозначать, как аутоиммунный полигландулярный синдром II типа. далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты
Страница 88 из 96« Начало...«848586878889909192»...Конец »