Архив за » 23 Май 2012«

С февраля 2000 г. в рамках работы Научно-практического

С февраля 2000 г. в рамках работы Научно-практического центра по изучению возможностей МЦРУ функционирует консультативная модемная связь между ЛПУ. Целесообразность такой связи продиктована необходимостью: срочных консультаций ведущими специалистами по неоднознач­ным, трудным для диагностики изображениям; рентгенологического мониторинга за больными туберкулезом, по­лучающими лечение в поддерживающей фазе по месту жительства; введением непрерывного обучения медицинских кадров на местах. Первый опыт работы консультационной модемной связи позволил в кратчайший срок установить диагноз и оперативно определить тактику лечения 52 больных. Выводы. МЦРУ показали высокую эффективность не только при проверочных обследованиях, но и в диагностике заболеваний грудной полости в условиях поликлиники и стационара.

далее…

Категория: Наша Медицина  Метки:  Комментарии закрыты

В Орловском здравоохранении одним из подходов для внедрения

В Орловском здравоохранении одним из подходов для внедрения медицинских технологий, уменьшающих расходы на оказание медицинской помощи при сохранении и улучшении ее качества, является плановое переоснащение ЛПУ современным малодозовыми цифровыми рентгеновскими установками (МЦРУ) «Сибирь-Н». МЦРУ выгодно отличается от традиционных пленочных флюорографов высоким качеством изображения, малыми дозовыми нагрузками на пациента, удобным архивированием. Всего по области введено в эксплуатацию 11 установок. В 1999 г. на них выполнено 42672 исследований. Цель. Анализ опыта эксплуатации стационарных МЦРУ и определение перспектив дальнейшего развития цифровой малодозовой рентгенографии в Орловской области. Мы изучили диагностическую эффективность метода, особенности эксплуатации установок в различных ЛПУ и обобщили первый опыт применения консультативной модемной связи между лечебными учреждениями. Результаты. С профилактической целью обследовано 30925 лиц. Взято на контроль 591 (1,9%). Впервые выявлена патология легких у 225 (0,72%). МЦРУ выгодно отличается от пленочных флюорографов значительным уменьшением лиц, взятых на контроль, отсутствием брака.

далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты

По наблюдениям E. Chantelau, у пациентов с резким снижением

По наблюдениям E. Chantelau, у пациентов с резким снижением уровня гликированного гемоглобина имело место повышение уровня инсулинподобного фактора роста (IGF1), который, как известно, стимулирует процессы пролиферации сосудов глазного дна. На основании вышесказанного следует сделать следующие выводы: нормализация или компенсация углеводного обмена у больных сахарным диабетом является абсолютным условием профилактики и замедления прогрессирования сосудистой патологии. Вместе с тем, у пациентов, имеющих достаточно высокие показатели гликированного гемоглобина (HbA >10%), снижение гликемии должно осуществляться постепенно, в течение нескольких месяцев. Планируемой интенсификации лечения диабета должен предшествовать осмотр глазного дна офтальмологом. При наличии выраженных изменений глазного дна лазерфотокоагуляция должна предшествовать нормализации гликемии (а не наоборот).

далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты

Применение данной тактики ведения пациентов действительно

Применение данной тактики ведения пациентов действительно позволило заметно снизить частоту, скорость прогрессирования и тяжесть сосудистых осложнений. Однако, к сожалению, в реальной клинической практике мы вынуждены констатировать факт, что близких к нормальным показателей гликемии, артериального давления удается достичь лишь у небольшого процента больных. Следует напомнить также о возможных рисках, связанных с жестким контролем диабета.

далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты

Наиболее значительными функциональными

Наиболее значительными функциональными нарушениями являются повышение проницаемости сосудистой стенки, гемодинамические нарушения, изменение вязкости крови, нарушение функции тромбоцитов. Толщина базальной мембраны коррелирует с давлением внутри капиллярной системы. У больных с сахарным диабетом происходит накопление коллагена типа IV, снижение сульфат протеингликана, хондроитин и дерматан сульфата, а также таких гликопротеинов, как ламинин, фибронектин и энактин. Гипергликемия приводит к повышению внутриклеточных запасов протеинкиназы С путем синтеза de novo диацилглицерола из глюкозы. Протеинкиназа С играет важную роль в обеспечении функции клеток в целом ряде ключевых направлений, включая передачу сигнала от гормонов, факторов роста, нейротрансмиттеров, лекарственных препаратов на внутриклеточные структуры. В гладкомышечных клетках сосудистой стенки протеинкиназа С модулирует синтез ДНК, гормонрецепторную активность. Повышение проницаемости капилляров и гемодинамические нарушения предшествуют структурным изменениям стенки капилляров.

далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты

Хронические осложнения сахарного диабета можно подразделить на микрососудистые, свойственные

Хронические осложнения сахарного диабета можно подразделить на микрососудистые, свойственные исключительно состоянию нарушения углеводного обмена и макрососудистые, которые могут быть и у лиц без диабета. К микрососудистым осложнениям относят диабетическую ретинопатию, нефропатию и нейропатию. Микрососудистые осложнения развиваются с одинаковой частотой как при сахарном диабете типа 1, так и типа 2, являясь результатом взаимодействия ряда метаболических, генетических и других факторов, среди которых наибольшее значение имеет фактор гипергликемии. Эпидемиологические и проспективные исследования свидетельствуют о наличии прямой зависимости между уровнем гликемии и степенью прогрессирования микрососудистых осложнений. Свидетельством того, что в основе различных проявлений микрососудистых осложнений лежит фактор гипергликемии, являются данные о сочетанном поражении глазного дна и почек, периферической нервной системы.

далее…

Категория: Наша Медицина  Метки:  Комментарии закрыты