Архив за » 14 Март 2012«

Связь между высоким числом нейтрофилов и неблагоприятным исходом

Связь между высоким числом нейтрофилов и неблагоприятным исходом остается не объясненной. У всех 5 умерших пациентов имелась серьезная сопутствующая патология; однако при проведении вариационного анализа, сопутствующая патология не коррелировала с плохим исходом, возможно из-за малого количества таких пациентов. ТОРС уже стал серьезной медицинской опасностью, а его высокая степень вирулентности очень настораживает. Решающим в понимании этого нового заболевания является исследование инфекционного агента и изучение его поведения. Достоверная, быстрая диагностика, основанная на мазках крови или назофарингеальных аспиратов, представляет собой огромную важность в будущем лечении этого заболевания. До того момента когда появятся доступные диагностические тесты, ясная клиническая картина поможет врачам быть начеку по отношению к таким состояниям. Ранняя диагностика, необходимая изоляция и соответствующая терапия являются составляющими победы над этой смертельной инфекцией.

далее…

Категория: Наша Медицина  Метки:  Комментарии закрыты

Все эти находки немного отличаются от таковых

Все эти находки немного отличаются от таковых при пневмонии вызванной обычными бактериальными инфекционными агентами. В тоже время эти симптомы и лабораторные данные не специфичны, совокупность этих признаков, должна настораживать практикующих врачей в плане развития ТОРС. Так же установлено, что рентгенография грудной клетки является важной составной частью диагностики данного состояния. Обычно, у пациентов определялись односторонние участки уплотнения преимущественно на периферии. Приблизительно через неделю они стремительно прогрессировали до двустороннего уплотнения, а протяженность затемнения в легких коррелировала с ухудшением дыхательной функции.

далее…

Категория: Наша Медицина  Метки:  Комментарии закрыты

В некоторых участках легких определялась

В некоторых участках легких определялась ранняя фаза, в других фаза организации диффузного альвеолярного поражения. Ранняя фаза характеризовалась отеком легкого с формированием гиалиновой мембраны, что указывало на раннюю стадию ОРДС. Наличие клеточного и фиброзного экссудата в легких указывало на стадию организации альвеолярного повреждения. В интерстициальной ткани определялось незначительная лимфоцитарная воспалительная инфильтрация. Так же определялись вакуолизированные, многоядерные пневмоциты.

далее…

Категория: Наша Медицина  Метки:  Комментарии закрыты

Часто наблюдалось увеличение очагов затемнений

Часто наблюдалось увеличение очагов затемнений в легких и вовлечение в процесс большого количества участков легкого. Положительный эффект лечения может быть продемонстрирован рентгенограммами грудной клетки с признаками разрешения затемнения в легких. В случаях, когда на прямой рентгенограмме грудной клетки характерных участков затемнения не обнаруживалось, проводилась конвенционная компьютерная томография грудной клетки и томография высокого разрешения. Типичными находками при компьютерной томографии грудной клетки, как показали 25 случаев, являлись связанные с болезнью затемнения в виде “матового стекла” в периферических отделах вовлеченной в процесс легочной паренхимы, обычно субплевральной локализации. Эти периферические затемнения по своим характеристикам напоминали затемнения, при облитерирующем бронхиолите во время организации пневмонии. Явной дилятации бронхов не наблюдалось. Из 138 пациентов 32 (23.2 %) были переведены в отделение интенсивной терапии по поводу дыхательной недостаточности.

далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты

У 45.0% пациентов Д-димер уровень был также повышен

У 45.0% пациентов Д-димер уровень был также повышен. В периферической крови было увеличено содержание реактивных лимфоцитов в 15.2% случаев. Значения биохимических показателей были нормальными в большинстве случаев. Однако встречались и изменения показателей у достаточного количества больных. Уровень АлАТ был повышен (>45 в мл) в 23.4% случаев (средний уровень 60.4+ 150.4 в мл). И только у двух пациентов в анамнезе были хронические заболевания печени.

далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты

Статистические анализы были выполнены с помощью компьютерной

Статистические анализы были выполнены с помощью компьютерной программы SYSTAT (version 7.0, SPSS, Chicago). Данные были представлены как средние величины, кроме некоторых специальных статистических параметров. Единичный вариационный анализ был представлен для сравнения пациентов, которые достигли конечной точки, и тех кто нет, с помощью непарного теста Стьюдента или теста chisquare дополнительно. Множественный логистически-регрессионный анализ был представлены позже, с обратным постепенным анализом, для определения предсказуемых к неблагоприятному исходу больных. Все анализы клинической изменчивости со значением Р менее 0.20 по одномерным анализам, были включены в модель.

далее…

Категория: Наша Медицина  Комментарии закрыты