Среднее уменьшение объема простаты после

Среднее уменьшение объема простаты после ВИСУЗ-терапии составило 9,6±6,8 см³ (41% исходного объема). Из 137 больных негативные результаты контрольной биопсии предстательной железы получены в 93,4% наблюдений. Средний уровень ПСА через 3 мес после операции – 0,07 (0-5,67) нг/мл. Из 137 пациентов, у которых достигнут полный лечебный эф-ект, в 56% случаев концентрация ПСА была менее 0,1 нг/мл, в 83% – менее 0,5 нг/мл, в 92% – менее 1 нг/мл. Средний уровень ПСА через 22 мес после ВИСУЗ составил 0,15 нг/мл (0 – 12,11 нг/мл). Только у 2 больных концентрация ПСА превысила 4 нг/мл, у 87% она была менее 1 нг/мл. Цистостомический дренаж удаляли в среднем через 12,7 дней (1-59 дней) после операции. В течение первых недель после вмешательства отмечали учащение мочеиспускания, а также императивные позывы на мочеиспускание. При дальнейшем наблюдении индекс по международной шкале симптомов заболеваний предстательной железы и качества жизни (IPSS и QL) после лечения не изменился по сравнению с таковым до лечения (7,7±6 и 6,8±5,8 соответственно). У 1 пациента, перенесшего гемиколэктомию слева с последующим развитием рецидивных ректальных свищей, после второго сеанса ВИСУЗ отмечено появление ректоуретрального свища. Стрессовое недержание мочи 1-ой степени (подтекание мочи при тяжелой физической нагрузке с использованием более 1 прокладки) отмечено у 10,2% больных непосредственно после процедуры.

Недержание мочи при длительном наблюдении констатировано в 5,8% случаев. У 6 пациентов возникла инфекция мочевыводящих путей. 2 больных предъявляли жалобы на дискомфорт в области промежности.

Трансуретральной резекции (ТУР) простаты или шейки мочевого пузыря по поводу инфравезикальной обструкции подвергнуто 11,7% больных. Послеоперационная импотенция развилась у 52,7% пациентов, у которых до вмешательства эректильная функция была сохранена (см. таблицу). Примечание. В скобках – процент больных. В октябре 1997 г. авторы начали применять ВИСУЗ при раке предстательной железы, используя «Аблатерм-прототип(EDAP). С октября 2000 г. в практику был внедрен усовершенствованный аппарат «Аблатерм». Beerlage проводил ВИСУЗ-терапию на аппарате «Аблатерм-прототипу 14 больных за 7-12 суток до радикальной простатэктомии.

При гистологическом исследовании жизнеспособные ткани выявлены в дорзальной части простаты, а при значительном объеме железы – также и в ее вентральном отделе. Это исследование послужило толчком к созданию собственно ап-парата «Аблатерм». Безопасная дистанция между стенкой прямой кишки и капсулой простаты может изменяться в пределах от 3 до 6 мм, а протяжен-ность воздействия – от 19 до 24 мм. В нескольких недавних исследованиях зарегистрирован полный эф-фект ВИСУЗ на основании контрольных биопсий и снижения концентрации сывороточного ПСА менее 4 нг/мл. Однако по этим критериям нельзя достоверно судить об излечении рака простаты с помощью ВИСУЗ-терапии. Основываясь на опыте лечения 82 больных локализованным раком простаты с уровнем ПСА менее 20 нг/мл, Gelet определил критерии реци-дива заболевания после окончания лечения ВИСУЗ: положительные результаты контрольной биопсии простаты; повышение ПСА при 3 последовательных анализах на 0,75 нг/мл в год и более. При среднем сроке наблюдения 17,6 мес (3 – 68,5 мес) безрецидивная выживаемость составила 62%. Используя аналогичные критерии оценки эффективности ВИЗУС-терапии, Uchida зарегистрировал полный ответ на лечение у всех 20 больных, получавших лечение на аппарате «Sonablate-200(Focus surgery, Indianapolis Ind), при среднем сроке наблюдения 13,5 (6 – 31 мес) мес. Критерии оценки рецидива предложены также Американским обществом лечебной радиологии и онкологии (ASTRO).

Категория: Наша Медицина  Метки:
Вы можете следить за комментариями с помощью RSS 2.0-ленты. Комментарии и пинги к записи запрещены.

Комментарии закрыты.