Во избежание осложнений препарат даётся циклами по 5 дней

Во избежание осложнений препарат даётся циклами по 5 дней с недельными перерывами. Ощелачивать мочу лучше всего цитратными препаратами. Это медикаментозные препараты для растворения уратных камней, представляют собой буферные системы, действие которых определяется их буферной ёмкостью. Основными действующими компонентами являются лимонная кислота и цитраты калия и натрия. Препараты имеют близкий состав и при правильно проводимой терапии эффект может быть получен при использовании любого из них. Некоторым преимуществом пользуется магурлит, в состав которого введены компоненты, способствующие профилактике образования оксалатов. Дозу препарата регулируют сами больные по данным определения pH мочи непосредственно перед приёмом препарата (она составляет в среднем 5-7 г/сут). Для растворения камней поддерживается рН мочи в интервале 6,2-6,6. Большое ощелачивание мочи чревато выпадением фосфатов и карбонатов, осаждение которых на камне затрудняет его растворение.

Цитратные препараты рекомендуется принимать до еды 3 раза в день, наиболее целесообразен приём за 2-3 часа до возникновения наиболее кислых значений рН мочи в течение суток (до лечения больной самостоятельно составляет график колебаний рН мочи в течение 7-10 дней с помощью лакмусовой бумажки при каждом мочеиспускании в обычных жизненных условия, включая особенности питания). Противопоказания: инфицированная моча, недостаточность кровообращения (из-за содержания в большом количестве натрия и калия в препарате). Состав препаратов. Солимок (СССР): лимонная кислота 14,5 г — цитрат калия 46,3 г — цитрат натрия 39 г Уралит-U (ФРГ): 14,5 — 46,3 — 39 Блемарен (ГДР): 39,9 — 27,85 — гидрокарбонат калия 32,25 г Солуран (НРБ): 33,7 — гидрокарбонат кальция 35,6 г — цитрат натрия 30,6 г Магурлит (ВНР): 13,5 — цитрат калия 39,7 — цитрат натрия 36,16 г — цитрат магния 9 г — пиридоксина гидрохлорид 0,4 г. Необходимо пероральное применение бикарбоната натрия для поддержания щелочной реакции мочи (pH более 7,0) и ограничение потребления пуринов с пищей или применение аллопуринола (у некоторых больных), уменьшающего гиперурикозурию, по 200-300 мг в день. В диете исключают мясные бульоны, жареное мясо и жирное мясо (свинина, гусь, утка), субпродукты (печень, почки, мозги, язык), какао и шоколад, ограничивают мясо и алкоголь.

Включают продукты, подщелачивающие мочу, для препятствия выпадения кристаллов —огурцы, свекла, морковь, картофель, вишня, виноград, смородина, яблоки, бахчевые. Для поддержания pH мочи более 7,5 назначают бикарбонат натрия, а для поддержания щелочной реакции в ночное время — ацетазоламид перед сном. выделение мочи следует поддерживать на уровне, превышающем 4 л/сут. пациентам, не соблюдающим режим, и больным с тяжёлым или рефрактерным нефролитиазом показано пероральное применение D-пеницилламина.

Пеницилламин купренил ) обладает высокой комплексообразющей активностью в отношении ионов металлов. Он связывает главным образом ионы меди, ртути, свинца, железа, кальция. Образующиеся комплексы удаляются почками.

Поэтому пеницилламин применяют при отравлениях этими металлами, при болезни Коновалова-Вильсона. Иногда при нефролитиазе (для ускорения выведения кальция), гемосидерозе. Это одно из «базисныхсредств лечения ревматоидного артрита. При приёме необходим контроль крови, температуры. Противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллину. Или внутрипочечное растворение камней ирригациями ацетилцистеина или щелочей.

Категория: Наша Медицина
Вы можете следить за комментариями с помощью RSS 2.0-ленты. Комментарии и пинги к записи запрещены.

Комментарии закрыты.