В мире колоректальным раком ежегодно заболевает 1–1,2 млн. человек. У 50–60% пациентов

В мире колоректальным раком ежегодно заболевает 1–1,2 млн. человек. У 50–60% пациентов с течением времени развиваются метастазы. Еще около 15% больных имеют метастазы при первичном диагнозе. Большая часть пациентов (до 80–85%) имеют метастазы в печень, и у половины из этого числа печень является единственным органом метастазирования, однако только 10–15% таких больных могут быть оперированы. В химиотерапии колоректального рака в последние годы сделаны большие успехи, связанные с широким применением в клинической практике новых высокоэффективных химиопрепаратов (оксалиплатин, иринотекан, томудекс, капецитабин). Оксалиплатин новый препарат платины, показавший высокую эффективность в сочетании с 5фторурацилом и лейковорином. При использовании различных режимов введения 5фторурацила (струйно, длительные инфузии, хрономодулированный режим) эффективность химиотерапии достигала 5060% .

Комбинация оксалиплатина 130 мг/м каждые 3 недели в I-й линии химиотерапии была эффективна в 41,567,5% случаев, во II 9,7% . Сочетание оксалиплатина 130 мг/м , день 1-й и капецитабина 2500 мг/м /день, дни 114, каждые 3 недели было эффективно в I линии у 4450% больных, во II линии у 22% (после терапии 5фторурацилом) . Другим высокоэффективным препаратом в лечении распространенного колоректального рака является иринотекан. В монотерапии иринотекан в I линии вызывает общий эффект у 29% больных. В комбинации с различными режимами 5фторурацила общий эффект составляет 4050% . Сочетание иринотекана 350 мг/м каждые 3 недели в I линии химиотерапии позволило достичь эффективности 40% . Исследована активность комбинации иринотекан 350 мг/м день 1 и томудекс 2,6 мг/м в день 2, каждые 3 недели.

Общий эффект составил 53% . Исследована также комбинация иринотекана и капецитабина. В одном исследовании общий эффект составил 45% . В другой работе общий эффект составил до 71%. Исследовались два режима: все пациенты получали капецитабин 2500 мг/м /день, дни 114 и иринотекан 300 мг/м день 1 и 8 . В исследовании III фазы у 226 пациентов сравнивалась эффективность комбинаций иринотекан + 5фторурацил + лейковорин и оксалиплатин + 5фторурацил + лейковорин в I линии химиотерапии, затем во II линии пациенты, получавшие комбинацию с иринотеканом, получали комбинацию с оксалиплатином, и наоборот. Все пациенты получали леволейковорин 200 мг/м инфузия 2 часа в 1 день, 5фторурацил 400 мг/м 46часовая инфузия 46 часов день 23, каждые 2 недели. В первой ветви исследования больные получали иринотекан 180 мг/м каждые 2 недели, во второй ветви оксалиплатин 100 мг/м каждые 2 недели. При оценке эффективности общий эффект I линии комбинации с иринотеканом составил 57,5%, время до прогрессирования 8,4 мес, комбинации с оксалиплатином 56%, время до прогрессирования 8,9 мес. Во II линии эффективность комбинации с иринотеканом (после оксалиплатина) составила 7%, комбинации с оксалиплатином (после иринотекана) 21,5%. Оценена и эффективность комбинации иринотекана и оксалиплатина. Общий эффект комбинации оксалиплатина 85 мг/м в I линии терапии составил 42%. Во II линии химиотерапии (после 5фторурацила) эффективность составила 37,5% . Однако такое сочетание в I линии не оставляет эффективных препаратов на II линию и поэтому не кажется оправданным. В настоящее время большие надежды возлагаются на блокаторы рецепторов эпидермального фактора роста (РЭФР).

Категория: Наша Медицина  Метки:
Вы можете следить за комментариями с помощью RSS 2.0-ленты. Комментарии и пинги к записи запрещены.

Комментарии закрыты.