Симптоматика обычно регрессирует в течение нескольких

Симптоматика обычно регрессирует в течение нескольких дней, в тяжелых случаях через 12 нед. Как правило, симптомы развиваются через 12 нед после респираторной инфекции. проявляется повторными эпизодами выраженного системного головокружения, сопровождающегося снижением слуха, ощущением распирания и шумом в ухе, тошнотой и рвотой. За несколько минут головокружение достигает максимума и постепенно, в течение нескольких часов, проходит.

Нарушение слуха на ранних стадиях заболевания регрессирует полностью, а затем становится необратимым. В течение нескольких дней после атаки болезни Меньера могут отмечаться нарушения равновесия. Первые приступы заболевания могут проявляться изолированным системным головокружением.

Для подтверждения диагноза проводят аудиометрию. Характерно снижение слуха более чем на 10 дБ на двух различных частотах. Причиной болезни Меньера служит рецидивирующий отек лабиринта, развивающийся вследствие разрыва мембраны, отделяющей эндолимфу от перилимфы. Лечение системного головокружения во многом определяется его причиной, кроме того, важную роль играет симптоматическая терапия. Специфическое лечение при системном головокружении известно лишь для ограниченного круга заболеваний. Головокружение в рамках вертебральнобазилярной недостаточности требует назначения антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота 75330 мг/сут, тиклопидин 500 мг/сут), а при нарастании симптоматики антикоагулянтов. При вирусном нейролабиринтите проводится симптоматическая терапия.

Эффективность противовирусных препаратов и глюкокортикоидов не доказана. Лечение приступов болезни Меньера симптоматическое. Наиболее эффективен бетагистин. Для профилактики назначают диету с пониженным содержанием соли и диуретики. Для симптоматического лечения системного головокружения применяют вестибулолитические средства, действующие на вестибулярные рецепторы либо на центральные вестибулярные структуры, главным образом вестибулярные ядра. К первым относятся антигистаминные препараты : меклозин назначают 12,525 мг внутрь 4 раза в сутки, прометазин 2550 мг внутрь, в/м или ректально 46 раз в сутки.

Центральным вестибулолитическим эффектом обладают бензодиазепины : оксазепам 1015 мг внутрь 4 раза в сутки, диазепам 510 мг внутрь, в/м или в/в 46 раз в сутки. Также применяют стимулятор гистаминовых рецепторов бетагистин 816 мг внутрь 23 раза в сутки, антагонисты кальция (циннаризин 2550 мг внутрь или в/м 4 раза в сутки, флунаризин 10 мг в сутки во второй половине дня) . Эффективным средством для лечения головокружения является комбинированный препарат Фезам, содержащий 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Действие препарата является комплексным, включающим вазоактивный и метаболический эффект. Комбинация в препарате двух компонентов приводит к усилению их терапевтического эффекта без увеличения токсичности.

Кроме того, отмечена большая эффективность и переносимость Фезама по сравнению с раздельным назначением его компонентов. В ряде двойных слепых плацебоконтролируемых исследований была показана высокая эффективность Фезама при системном головокружении, обусловленном как центральными, так и периферическими вестибулярными расстройствами. Препарат также уменьшал выраженность головокружения в рамках предобморочного состояния.

Категория: Наша Медицина  Метки:
Вы можете следить за комментариями с помощью RSS 2.0-ленты. Комментарии и пинги к записи запрещены.

Комментарии закрыты.