Таким образом, современный уровень знаний позволяет

Таким образом, современный уровень знаний позволяет определить псориаз как мультифакторное системное заболевание, в патогенезе которого важную роль играют иммупологические нарушения, т. е. как иммунозависимый дерматоз. Течение заболевания – хроническое (на протяжении многих лет) с периодами обострений и ремиссий. В течении болезни различают 3 стадии: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. В большинстве случаев выражена сезонность процесса. При рецидивирующем течении болезни обострения чаще всего наступают осенью и зимой со значительным улучшением летом (зимний тип), реже – наоборот (летний тип). В прогрессирующей стадии появляются все новые папулезные высыпания, которые имеют тенденцию к периферическому росту. Обычно в этой стадии чешуйки покрывают лишь центр элементов, по периферии остается свободная от чешуек зона в виде красного венчика (венчик роста).

В стационарной стадии новые элементы не появляются, венчик роста исчезает. Диагностика основана на клинической картине. Дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилидом, красным плоским лишаем.

Известные трудности представляет дифференцирование артропатического псориаза с ревматоидньм артритом. Клиника в типичных случаях проявления болезни характеризуется появлением мономорфной папулезной сыпи с элементами диаметром от 2-3 мм до 1-2 см. Высыпания локализуются, в основном, на разгибательных поверхностях конечностей (особенно в области локтевых и коленных суставов), туловище, волосистой части головы (однако могут поражаться ладони, подошвы, лицо). Папулы розовато-красного цвета, округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При соскабливании чешуек выявляются 3 диагностических симптома: 1. Стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко сыплются с поверхности папул). 2. Терминальной пленки (под отделившимися чешуйками появляется красноватая влажная блестящая поверхность). 3. Кровяной росы (при дальнейшем поскабливании па гладкой красной влажной поверхности появляется точечное кровотечение). Псориатические папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек диаметром в несколько см (3-10 и более); бляшки сливаются в сплошные участки поражения с неровными очертаниями размером с ладонь и более (распространенный псориаз).

При прогрессировании процесса вокруг папул появляется разлитой ярко-красный ободок, не покрытый чешуйками, что свидетельствует об эксцентрическом росте папул. Характерны также появление большого количества новых высыпаний, положительный феномен Кебнера (изоморфная реакция) – появление (через 7-10 дней) псориатических высыпаний на месте раздражения (царапины, ссадины), а также субъективные ощущения в виде зуда. При регрессировании процесса интенсивность окраски и инфильтрация высыпания снижаются, часть бляшек постепенно рассасывается. Рассасывание бляшек может начинаться с центральной части (тогда псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму) или с периферических участков. При этом псориатические папулы как бы тают, вокруг них образуется белый депигментированный венчик – псевдоатрофический ободок Воронова. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация – псевдолейкодерма. В периоды ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще – в области локтевых и коленных суставов) могут оставаться единичные – “дежурные” бляшки.

Таким образом, современный уровень знаний позволяет

Категория: Наша Медицина  Метки:
Вы можете следить за комментариями с помощью RSS 2.0-ленты. Комментарии и пинги к записи запрещены.

Комментарии закрыты.