В настоящее время в практическое здравоохранение

В настоящее время в практическое здравоохранение России внедрен и с успехом применяется по широким показаниям препарат фармацевтической компании « Dr. Reddy ‘ s Laboratories Ltd – Спарфло (спарфлоксацин) – дифторхинолон, обладающий более высокой активностью по сравнению с фторхинолонами предыдущих поколений в отношении грамположительных бактерий и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, сохраняющий высокую активность в отношении грамотрицательных бактерий. Механизм действия спарфлоксацина – антибиотика, относящегося к группе фторхинолонов третьего поколения, связан с ингибированием двух жизненно важных ферментов микробной клетки – ДНК–гиразы и топоизомеразы IV, за счет чего нарушается синтез ДНК и происходит гибель микроорганизма. Спарфлоксацин обладает рядом достоинств, в их числе – пролонгированное действие (период полувыведения препарата из сыворотки крови составляет в среднем 18–20 ч) , позволяющее назначать препарат один раз в сутки; большой объем распределения (около 4,6 л/кг), превышающий этот показатель для других фторхинолонов ; препарат также создает эффективные концентрации в ткани и секрете ПЖ. Материал и методы В урологической клинике РГМУ Спарфло применен в комплексном лечении ХБП у 30 больных в возрасте от 22 до 46 лет (средний возраст 34,3 года). Всем больным проводили физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование, лабораторные тесты (клинические анализы крови и мочи, микроскопию секрета ПЖ), а также бактериологическое исследование в виде четырехстаканного локализационного теста Meares–Stamey c определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам, трансректальное ультразвуковое исследование ПЖ. Оценку симптомов ХБП проводили по шкале симптомов хронического простатита Национального Института здоровья США. Вышеуказанный комплекс диагностических мероприятий позволил нам поставить диагноз ХБП 30 больным. Необходимо отметить, что данной группе больных проводили исследование соскобов из уретры и секрета ПЖ на атипичные внутриклеточные микроорганизмы методом полимеразной цепной реакции. При этом у всех больных исследуемой группы атипичные внутриклеточные микроорганизмы не были обнаружены ни в соскобах из уретры, ни в секрете ПЖ. В результате проведенных бактериологических исследований был выявлен рост целого ряда микроорганизмов в диагностически значимых титрах. Следует отметить, что все идентифицированные микроорганизмы по данным антибиотикограммы, имели чувствительность in vitro к ряду антимикробных препаратов, в том числе и к спарфлоксацину.

Заболевание проявлялось болевыми ощущениями в тазовой области у всех больных (средний балл симптомов боли составлял 15,3), расстройствами мочеиспускания у 28 больных (средний балл – 5,4). Средний балл при оценке качества жизни составлял 8,6. По данным микроскопического исследования секрета ПЖ у всех больных отмечено повышение количества лейкоцитов (более 10 в поле зрения) и снижение количества лецитиновых зерен. Причем у 5 больных лейкоциты покрывали все поля зрения, а у остальных 25 больных – количество лейкоцитов составляло 15–20 в поле зрения у 8, 30–40 у 9, 50–60 у 8. Трансректальное ультразвуковое исследование выявило увеличение объема ПЖ (средний объем составил 38,7 см 3 ) наряду с очаговой и диффузной гиперэхогенностью в ткани простаты. Спарфло назначали всем больным по 400 мг (2 таблетки) 1 раз в первые сутки, а в последующие дни по 200 мг (1 таблетка) в сутки. Общая продолжительность курса лечения составила 4 нед. Вместе с проводимой антимикробной терапией Спарфло больным назначали противовоспалительную терапию (свечи с диклофенаком по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед.). Клинический и бактериологический контроль эффективности проводимой терапии осуществляли через 4 нед. приема препарата. Результаты и обсуждение При контрольном обследовании 30 больных, получавших Спарфло, по данным бактериологического исследования эрадикации возбудителей удалось добиться у 26 (86,6 %) больных. Не удалось добиться эрадикации Еnterobacter cloacae у 1 больного, и ему был назначен десятидневный курс антимикробной терапии моксифлоксацином по 400 мг в сутки с положительным эффектом.

В настоящее время в практическое здравоохранение

Категория: Наша Медицина  Метки:
Вы можете следить за комментариями с помощью RSS 2.0-ленты. Комментарии и пинги к записи запрещены.

Комментарии закрыты.