Первичный перитонит редкая форма перитонита

Первичный перитонит редкая форма перитонита гематогенного происхождения с инфицированием брюшины из экстраперитонеального источника. В большинстве случаев гематогенный первичный перитонит вызывают менингококки, пневмококки, гонококки, стафилококки, энтеробактерии и стрептококки, редко анаэробы. Часто возбудитель остается невыявленным. Вторичный перитонит наиболее частая форма осложненной интраабдоминальной инфекции и основная причина абдоминального сепсиса у хирургических больных. В 80% случаев причиной вторичного перитонита являются деструктивные поражения органов брюшной полости; в 20% послеоперационный перитонит развивается после различных абдоминальных вмешательств.

Третичный перитонит, или перитонит без манифестирующего источника инфекции, представляет особую проблему как в отношении диагностики, так и хирургического и антибактериального лечения. Эта рецидивирующая и персистирующая форма перитонита развивается у больных в критических состояниях с повреждением механизмов местной и системной противоинфекционной защиты. Клинические проявления такого перитонита стертые, характеризуются гипердинамическими нарушениями кровообращения, умеренной гипертермией, полиорганной дисфункцией без четкой местной симптоматики. При лапаротомии причины перитонита обнаружить не удается даже при повторных оперативных вмешательствах. Основной причиной этой формы перитонита является инфицирование мультирезистентными штаммами коагулазонегативных стафилококков, энтерококков, энтеробактерий, псевдомонад или грибами рода Candida, что характерно для нозокомиальной инфекции.

Эффективная антибактериальная терапия третичного перитонита весьма сложна. Классификационно-диагностическая схема перитонита, разработанная в клинике факультетской хирургии им. С. И. Спасокукоцкого РГМУ, представлена ниже. 1. Основное заболевание (причина перитонита) 2. Этиологическая характеристика (первичный; вторичный; третичный) 3. Распространенность (площадь поражения брюшины) 4. Характеристика экссудата 5. Фаза течения процесса (отсутствие признаков сепсиса; сепсис; тяжелый сепсис с полиорганной недостаточ-ностью; инфекционно-токсический шок) 6. Осложнения (внутрибрюшные; раневая инфекция; нозокомиальная пневмония; ангиогенная инфекция; уроинфекция). Абдоминальный сепсис Согласно современным представлениям абдоминальный сепсис является системной воспалительной реакцией организма в ответ на развитие первоначально деструктивного (воспалительного) и вторично инфекционного процесса в органах с различной локализацией в брюшной полости и/или забрюшинном пространстве.

Первичный перитонит редкая форма перитонита

Категория: Наша Медицина  Метки:
Вы можете следить за комментариями с помощью RSS 2.0-ленты. Комментарии и пинги к записи запрещены.

Комментарии закрыты.